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沈陽優化異地就醫直接結算工作

6月20日，在沈陽市政府新聞辦召開的“沈陽市優化異地就醫直接結算工作”新聞發布會上，市醫療保障局副局長就《沈陽市醫保局沈陽市財政局關于進一步做好基本醫療保險異地就醫結算工作的通知》(沈醫保聯發〔2022〕8號)的出臺背景、政策亮點以及參保人員關心的熱點、難點問題進行介紹，讓廣大參保群眾全面及時了解異地就醫流程，消除異地就醫過程中的各種疑慮。我市異地就醫直接結算新政，于今年1月1日起正式實施。

簡化異地就醫備案流程

按照異地居住時間長短，我市異地就醫參保人員簡化歸并為“異地長期居住人員”和“臨時外出人員”兩大類別。“異地長期居住人員”指原異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員，可直接在國家異地備案平臺、沈陽智慧醫保App/公眾號等渠道，以信用承諾方式辦理備案；“臨時外出人員”指上述情況以外，臨時在異地就醫的人員，此類別人員與在我市參保的大學生可免申即享，即不需辦理任何備案，就可以直接實現異地就醫聯網結算。同時，取消了異地轉診類別，從根本上解決了我市參保人員異地就醫難的問題。

大幅提高異地就醫待遇

臨時外出人員的基本醫療保險統籌基金報銷比例全面提高，原政策臨時外出人員報銷比例為職工60%，居民50%，新政策在一級、二級、三級醫療機構，在職職工的報銷比例分別為84%、83%、78%，退休人員的報銷比例，在此基礎上各增加3個百分點；居民的報銷比例分別為75%、70%、65%。

可通過線上或線下辦理異地長期居住就醫直接結算備案

如何辦理異地長期居住人員就醫備案？市醫療保障局醫藥服務管理和信息處副處長高強介紹，以參保人員信用承諾為前提，我市參保人員可以通過線上或線下，辦理異地長期居住就醫直接結算備案。線上通過國家醫保服務平臺App、國家異地就醫備案微信小程序，可辦理跨省異地就醫備案；使用沈陽智慧醫保App、沈陽政務服務App、遼事通App可辦理省內和跨省異地就醫備案。線下備案可到醫保中心各區(縣、市)經辦服務窗口現場辦結。

保留備案地、參保地雙向同等住院待遇

異地就醫備案，需要選擇就醫地的定點醫院嗎？本地還能正常使用醫保嗎？高強介紹，除備案到北京、上海之外其他城市的，用個人信用承諾可辦理異地長期居住人員備案，不需要選擇具體醫院，備案到統籌區(地級市、直轄市)即可，在當地所有聯網的異地定點醫院均可就醫。同時，保留備案地、參保地雙向同等住院待遇。備案到北京、上海的，在沒有提供要件前，回沈陽住院的報銷比例參照臨時外出管理，下調10%。提供要件后，即可保留參保地同等待遇。要件手續為本人或監護人的房產證/戶口本/居住證中的任意一種材料，未成年人投奔異地監護人的，要提供關系說明。

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