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2月17日上午，記者從市醫保局、市財政局召開的“2023 年度昆明市醫療保障制度籌資及待遇政策調整情況新聞通報會”上獲悉，自2023年1月1日起，昆明市職工基本醫療保險單位繳費費率下調至7%（未含生育保險部分）、靈活就業人員繳費費率，以統賬結合方式參保的由2022年的8%降低至7%，且2023年職工大額醫療費用補助的年度最高支付限額提升至42萬元。

據悉，本次政策調整，是昆明市為貫徹落實好國家、省醫保局相關文件規定和要求，進一步優化調整昆明市醫療保障相關政策、制度，穩步提升參保人保障水平的舉措。昆明市醫療保障局牽頭并聯合昆明市財政局，在國家、省、市相關文件的框架內，結合昆明實際，堅持目標導向、問題導向、結果導向，通過廣泛聽取意見，全面分析研判，對昆明市2023年度醫療保障制度籌資及待遇政策進行了優化調整。

此次政策調整主要涉及三個方面，即通過降低單位繳費費率，減輕企業繳費負擔，全力助推昆明市經濟發展。通過提高職工醫保大額醫療費用補助上限，提升參保人群醫療保障水平。通過優化居民醫保普通門診選點就醫規定，提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性。

此次政策調整將通過降低單位繳費費率，減輕企業繳費負擔，全力助推昆明市經濟發展。2023年：

● 職工基本醫療保險單位繳費費率由2022年的8%（未含生育保險部分）下調至7%（未含生育保險部分）；

● 靈活就業人員繳費費率，以統賬結合方式參保的由2022年的8%降低至7%；

● 以單建統籌方式參保的實際繳費費率為5.2%（含門診共濟及長護險繳費費率）。

● 大額醫療費用補助繳費費率保持不變。

單位繳費費率下降，會不會影響職工參保人的醫保待遇？昆明市醫療保障局黨組書記、局長閆曉陵表示，單位繳費費率下降，不會影響昆明市191萬名職工參保人醫保待遇，反而將通過提高職工醫保大額醫療費用補助上限，提升參保人群醫療保障水平。2023年職工大額醫療費用補助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元，基本醫療保險加大額醫療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標準、支付比例等待遇政策保持不變。

通過優化居民醫保普通門診選點就醫規定，提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性。自2023年起，昆明市城鄉居民參保人可按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫療保險定點醫療機構，作為享受居民基本醫療保險普通門診待遇定點醫療機構，在選定的醫療機構內發生的符合醫保政策范圍內費用，自選定（或更改）的次月起按照規定享受普通門診報銷待遇。

本次醫療保障政策的優化調整，將進一步健全昆明市醫療保障制度，增強醫保基金保障功能，提升基金使用效率，減輕參保單位、參保人員負擔。全市各級醫保部門將嚴格按照政策調整的要求，健全工作機制，強化組織領導，確保政策平穩有序落實落地，同時昆明市醫保局將在確保基金安全平穩運行的基礎上，結合昆明市實際，積極穩妥的進一步提升昆明市醫療保障水平。

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