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最高可100%報銷!肇慶職工生育保險待遇有大變化!
從肇慶市醫保局獲悉,《關于完善我市職工生育保險有關規定的通知》已印發,對產前檢查項目費用、分娩住院醫療費用、生育保險待遇申報等職工生育保險有關規定進行了完善。通知自2023年7月1日起施行。
問:產前檢查和以前相比有什么變化?
答:7月1日前,根據《肇慶市人民政府關于印發<肇慶市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則>的通知》(肇府規〔2020〕2號)有關規定,已參加職工醫保的女性參保人符合政策的產前檢查項目醫療費,支付限額1000元。
7月1日起,調整為在市內選定的提供生育服務的定點醫療機構(僅限一家),不設起付標準,不設支付限額,生育保險支付范圍內的支付比例為100%。(注意:沒有額度限制的前提是必須要進行選點,選點之后再到其它醫院進行產檢不予報銷)
問:分娩住院待遇有什么變化?
答:7月1日前:女職工妊娠滿28周以上(含28周)分娩或妊娠不滿28周分娩早產兒存活的,發生符合規定的醫療費用,最高支付限額為順產(陰式分娩)2300元,難產(剖宮產)或多胞胎4000元,實際費用低于上述標準的按實際發生額支付,超出上述標準的按上述標準支付。
7月1日起:在市內定點醫療機構或已按規定辦理生育保險異地就醫備案手續的市外定點醫療機構分娩住院,發生符合規定的醫療費用支付比例為100%;參保人到市外其它定點醫療機構分娩住院,符合規定的醫療費用支付比例為80%。(注意:分娩住院待遇不受產檢是否選點影響)
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