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3月1日起,湖南執行國家最新醫保藥品目錄
湖南執行最新基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。湖南省醫療保障局今日發布消息,按照國家醫保局、人力資源和社會保障部的要求,結合湖南實際,湖南省正式印發《關于執行〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)〉的通知》(以下簡稱《2022年藥品目錄》),就相關工作作出部署。自2023年3月1日起全省統一正式執行,有效期兩年。
4月實施“阿茲夫定片”等藥品醫保支付標準
《2022年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2967種,其中西藥1586種,中成藥1381種。另外,還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家在2021年版目錄基礎上新增和調出了部分藥品,部分藥品的名稱和限定支付范圍進行了規范和修訂。
為推動國家談判藥品落地,湖南省將《2022年藥品目錄》中通過談判新增的“協議期內藥品部分”藥品(含競價藥品)全部納入湖南省定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”管理范圍,按現行住院、普通門診和門診慢特病待遇政策執行。其中納入湖南省“雙通道”單行支付管理的藥品,將另行發文。
按國家醫保局通知規定,《2022年藥品目錄》談判藥品中的“阿茲夫定片”和“清肺排毒顆粒”新的醫保支付標準自2023年4月1日起實施。將氫溴酸氘瑞米德韋片(民得維)、先諾特韋片/利托那韋片組合包裝(先諾欣)2個藥品臨時納入湖南省基本醫療保險支付范圍,住院按甲類管理,門診執行新冠門診專項保障政策,支付至2023年3月31日止。上述藥品也納入湖南省工傷保險支付范圍并同步實施。
為落實國家新型冠狀病毒感染“乙類乙管”政策,湖南省經報國家局備案同意臨時納入醫保目錄的新冠防治藥品、醫院制劑和納入門診專項保障的藥品,按原文件執行至2023年3月31日,工傷保險亦按上述規定政策執行。執行結束后,如有國家新規定的,按國家新政策執行,另行發文通知。
892種中藥飲片全額納入基金支付范圍
按照國家規定,湖南省在《2022年藥品目錄》條目中增列了自付比例欄目,對各藥品設置了自付比例。其中甲類藥品自付比例設置為0%,乙類藥品中通用名和劑型與2021年版藥品目錄一致的,維持原自付比例。《2022年藥品目錄》中新增的乙類藥品通過專家評審,確定了自付比例。具體藥品自付比例以公布目錄為準,與《2022年藥品目錄》一并印發。限工傷保險和生育保險支付時,不區分甲、乙類,全額納入工傷保險或生育保險基金支付范圍。
《2022年藥品目錄》中藥飲片部分中基金予以支付的892種中藥飲片,全額納入基金支付范圍,自付比例設置為0%。湖南省2022年新增納入目錄的中藥飲片品種及支付標準,按原文件執行。
協議期內談判藥品和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準,對于競價藥品,實際市場價格超出支付標準的,超出部分由參保人員承擔;實際市場價格低于支付標準的,按照實際價格由醫保基金和參保人員分擔。
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